A doença de Chron é uma inflamação crônica e sem cura descrita, que pode se manifestar em qualquer parte do tubo digestivo (desde a cavidade oral até a região anal) sendo mais comum na final do intestino delgado (íleo) e do intestino grosso (cólons).
Embora sua causa ainda não esteja esclarecida, é sabido que não se trata de uma doença contagiosa e que pode afetar tanto adultos como crianças, não havendo predominância de sexo. Além disso, a doença é muito comum entre os Judeus, mas sua incidência tem crescido entre outros grupos étnicos, especialmente nos grandes centros urbanos. Alguns fatores estão associados ao surgimento da doença e uma maior incidência dentro de núcleos familiares (10 a 25%) indica a importância dos fatores genéticos.
Outros fatores, tais como o contato com antígenos (vírus e bactérias), fatores ambientais (estilo de vida, tabagismo, hábitos alimentares) e emocionais, podem representar algum nível de importância em sua apresentação, caracterizando esta doença como multifatorial. Portanto, não há uma explicação definitiva para a causa da doença.
Pode se manifestar ao longo da vida com crises agudas recorrentes, assim como períodos
longos de acalmia e ausência dos sintomas, chamado remissão. Embora não tenha cura, o tratamento medicamentoso e/ou cirúrgico pode influenciar positivamente no controle da doença, permitindo longos períodos sem sintomas.
Sintomas da doença de Chron
Estomatites (inflamação na boca), diarreia, dor no abdômen, perda de peso e febre são características mais comuns. A inflamação do intestino delgado (principalmente do íleo terminal, em 80% dos casos) e do intestino grosso (colite) provoca diarreia com ou sem
muco (secreção) e/ou sangue nas fezes. Apenas 1/3 dos casos apresenta doença restrita ao íleo terminal.
Pode ocorrer estreitamento (estenose), em especial no intestino delgado. É comum o paciente apresentar distensão do abdômen e dor do tipo cólica, com dificuldade para a eliminação de gases intestinais. É frequente ocorrer uma obstrução parcial ao esvaziamento do conteúdo intestinal, com necessidade de internações com hidratação venosa, uso de antibióticos venosos e de corticosteróides, além de restrição temporária à ingestão de alimentos, para ajudar na recuperação.
É possível também a ocorrência de fístulas, de modo que um terço dos doentes com Crohn têm manifestações no ânus e região perianal. Esses trajetos fistulosos podem ser múltiplos e com destruição tecidual extensa, pela reação inflamatória própria da doença de Crohn e pela infecção secundária que ocorre na área afetada, prejudicando significativamente a qualidade de vida do enfermo.
Outros problemas podem surgir fora do tubo digestivo afetando a pele, articulações, olhos,
fígado e vasos, conhecidos por manifestações extraintestinais.
Diagnóstico da doença de Chron
A colonoscopia com biópsia e avaliação do íleo terminal é o melhor recurso para o diagnóstico da doença de Chron. O exame histopatológico do material colhido na biópsia pode confirmar a suspeita. A tomografia computadorizada do abdome pode ser útil na identificação de fístulas entre alças intestinais e outras alterações. Outros exames como
radiografias do abdome e o exame contrastado do intestino delgado podem ajudar. Os exames laboratoriais também são importantes tanto para o diagnóstico como para o controle da enfermidade.
Evolução, Tratamento e Controle
O curso da doença pode variar de acordo com as manifestações intestinais e/ou extraintestinais. É comum a desnutrição em adultos e crianças, podendo provocar atraso no
crescimento quando a doença surge na infância. O tratamento depende da forma de apresentação da doença e do grau de gravidade, é iniciado quase sempre com medicamentos. O corticosteróide é a medicação mais usada.
Várias outras medicações podem ser associadas com o objetivo de fazer regredir a inflamação dos tecidos como os aminossalicilatos, os fistulectomia, imunossupressores e a
terapia biológica. Alguns casos necessitam de intervenção cirúrgica para tratamento de complicações. A indicação mais comum de cirurgia é o tratamento das estenoses (estreitamento) intestinais. A investigação, tratamento e acompanhamento desses enfermos envolvem quase sempre um médico clínico (gastroenterologista) e um cirurgião (coloproctologista ou do aparelho digestivo), na maior parte das vezes, de acordo com a
forma de apresentação, localização e extensão da doença.
Os pacientes que evoluem com doença por mais de 10 anos precisam ser controlados
através de colonoscopia periódica, porque possuem um maior risco de apresentar displasia
e neoplasia intestinal.
Fonte: portaldacoloproctologia.com.br